Врачебная тайна не будет распространяться на родственников умерших

Статья 23 Конституции РФ гарантирует сохранение врачебной тайны. Медицинские работники должны соблюдать конфиденциальность данных пациентов.

Это касается передачи общей информации о гражданине, поставленном диагнозе, результатах анализов, а также проведения прочих медицинский манипуляций.

Разглашение врачебной тайны может привести к уголовному, административному или гражданскому наказанию.

Содержание

Что такое врачебная тайна?

Под врачебной тайной подразумевается запрет на разглашение сведений о пациенте, включая:

  • Фактическое обращение гражданина за медицинской помощью или проведением профилактического осмотра;
  • Итоги проведенного обследования;
  • Постановка диагноза;
  • Результаты анализов;
  • Итоги медицинского осмотра граждан, проведенного перед вступлением в официальный брак;
  • Информация о физическом или психоэмоциональном здоровье гражданина;
  • Сведения об усыновлении (удочерении) несовершеннолетнего ребенка;
  • Информация личного характера (паспортные данные, адрес проживания, регистрации, наличие детей, супруга и прочее);
  • Сведения о наличии хронических или опасных заболеваний

Регулирование врачебной тайны осуществляется на федеральном уровне. Оно основано на Конституции РФ, а также Уголовном кодексе и целого ряда норм, направленных на охрану здоровья граждан.

Врач не имеет права разглашать любые сведения о пациенте, без его личного согласия. Данное правило также касается заполнения листка временной нетрудоспособности. В нем указываются лишь обобщающие сведения о заболевании, которое было перенесено пациентом.

разглашение тайны без согласия пациентаСохранение врачебной тайны наиболее актуально для больных с ВИЧ и психическими заболеваниями. Их медицинское обслуживание осуществляется специалистами узкого направления, печать которых не отличается от печатей других врачей. Это также является своеобразным способом сохранения врачебной тайны.

Разглашение врачебной тайны невозможно даже после смерти пациента. Исключением является лишь ограниченный круг лиц – близкие родственники умершего. Они вправе знать причину смерти больного.

Читайте также:

Что такое врачебная ошибка: как доказать и куда обращаться

Возможно ли разглашение врачебной тайны без согласия пациента?

В большинстве случаев разглашение врачебной тайны без согласия пациента является незаконным, однако существуют исключения из правил.

К ним относится создание следующих ситуаций:

  • Невозможность пациента или его официальных представителей отвечать за свои действия самостоятельно;
  • Необходимость экстренного прохождения лечения, вплоть до применения принудительного порядка;
  • В случае возникновения ситуации, угрожающей жизни других людей;
  • Оказание медпомощи несовершеннолетним лицам, до достижения возраста 15 лет. Разглашение происходит с целью уведомления родителей или законных представителей;
  • При необходимости предоставления данных следственному комитету или прокуратуре. В данном случае органы должны подать официальный запрос на предоставление данных;
  • В случае установления факта противоправных действий по отношению к больному;
  • Нанесение насильственных травм, подразумевающих автоматическую передачу данных о больном в полицию;
  • Необходимости проведение расследования о нанесении травмы на производстве или в процессе учебы

Из вышесказанного можно сделать вывод, что при обращении к травматологу или хирургу со сложными ранами, имеющими насильственный характер (последствия драки, нападения и пр.), врач обязан сообщить о данном факте в полицию для дальнейшего проведения расследования.

Несовершеннолетние не имеют права самостоятельно принимать решения о проведении лечения. Поэтому, лечащий врач обязан обратиться к официальному представителю ребенка. В обратном случае проведение лечения будет невозможно.

Получение разрешения на раскрытие врачебной тайны

разрешение на разглашение врачебноНеобходимость разглашения врачебной тайны может понадобиться в случае проведения медицинских исследований, написания книг и диссертаций. Подобные ситуации требуют получения письменного согласия пациента или его официального представителя. Под официальными представителями подразумеваются родители или опекуны (усыновители) несовершеннолетнего, не достигшего 15 лет, а также лица, действия которых уполномочены нотариальной доверенностью.

Как правило, подписание разглашения о раскрытии врачебной тайны носит обоюдно выгодный характер. Пациентам могут предложить предоставление квалифицированного лечения на бесплатной основе в частой клинике в отдельной палате в лучших условиях. Иногда подобные договоренности являются единственным выходом для пациента из ситуации.

Ответственность и наказание за разглашение врачебной тайны

Медики несут полную степень ответственности за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Здесь затрагивается моральная сторона вопроса, когда возможное нарушение тайны приведет к ухудшению жизни пациента и его социальной адаптации в обществе. К примеру, если общественности станет известен факт наличия у гражданина СПИДа, его начнут избегать, появятся конфликты, создадутся невозможные условия для проживания.

Хранить врачебную тайну обязаны все работники медицинского учреждения, включая:

  • Регистраторов;
  • Врачей;
  • Медсестер;
  • Акушерок;
  • Санитарок;
  • Интернов;
  • Практикантов;
  • Фармацевтов

Незаконное разглашение врачебной тайны говорит о профнепригодности медика.

В качестве наказания возможно применение следующих мер:

  • Дисциплинарных. Подразумевают наказание медика на уровне администрации медицинского учреждения. Возможно применение штрафов, выговоров, лишения премий и прочих поощрений. Наиболее строгое наказание – увольнение;
  • Гражданско-правовых. Предусматривает обращение в суд для взыскания материального и морального ущерба. В такой ситуации гражданину необходимо доказать факт нарушения со стороны медика;
  • Административных. Предусматривает наложение штрафа в размере 1 тыс. рублей для физических лиц, 5 тыс. рублей – для должностных лиц. Административные наказания регулируются 13.14 КоАП «О неразглашении врачебной тайны».
  • Уголовных. Статья 137 УК РФ предусматривает вынесение целого ряда наказаний, относительно разглашения врачебной тайны. Их стоит обсудить в отдельном разделе, более подробно

Пострадавшая сторона вправе обратиться к руководству медицинского учреждения для вынесения дисциплинарного наказания, а также в суд для взыскания моральной компенсации, либо в полицию и прокуратуру с целью проведения независимого расследования. Также не исключена подача жалобы в вышестоящие инстанции, такие как Министерство здравоохранения. Строгость наказания будет напрямую зависеть от последствий раскрытия врачебной тайны.

Уголовное наказание за разглашение врачебной тайны

Решение об уголовном наказании выносится судом. Пострадавший обращается в полицию или прокуратуру, после чего сотрудники данных организаций проводят расследование и подготавливают дело для дальнейшей передачи в суд.

В качестве меры уголовного наказания возможно применение:

  • Ареста, сроком до шести месяцев;
  • Принудительных работ на четыре года;
  • Запрета на занятие медицинской деятельностью, сроком от двух до пяти лет;
  • Штрафа в размере от ста до трехсот тысяч рублей;
  • Штрафа, эквивалентного получению заработной платы за один или два года работы в медучреждении;
  • Запрета на занятие определенных должностей в медицинских учреждениях

Как уже говорилось выше, рассмотрение каждого дела индивидуально. Строгость наказания будет зависеть от размера нанесенного ущерба.

Как доказать факт разглашения врачебной тайны?

Практика показывает, что разглашение врачебной тайны происходит повсеместно. Большинство медицинских работников сами того не понимая распространяют конфиденциальную информацию в беседах со знакомыми или вовсе посторонними лицами. Доказать подобные действия достаточно сложно.

В качестве доказательств возможно использование:

  • Свидетельских показаний;
  • Видеозаписей;
  • Аудиозаписей

Как правило, тайна пациента распространяется на уровне слухов. Однако, даже при невозможности получения доказательств вины медицинского персонала, вполне возможно обратиться с претензией к непосредственному руководству медучреждения.

врачебная тайнаВ редких ситуациях врачебная тайна может принести большой урон здоровью пациента или летальному исходу. Подобное возможно в случае распространения информации о постановке диагноза и методике лечения. Ею могут воспользоваться в своих интересах третьи лица с направленной целью причинить ущерб здоровью гражданина.

Жалоба на разглашение врачебной тайны

Вне зависимости от того в какую инстанцию собрался подавать жалобу гражданин, ее текст будет идентичен. Стандартной формы данного документа попросту не существует. Он пишется в произвольном порядке. Однако, при составлении необходимо придерживаться сдержанного делового стиля, не допускать ошибки, приводить факты, перечень доказательств, выдержки из закона.

Жалоба на разглашение врачебной тайны должна содержать следующие сведения:

  • Полное наименование инстанции, в которую подается документ;
  • Данные пострадавшей стороны и ответчика;
  • Основной тест с объяснением сути проблемы;
  • Перечень доказательств;
  • Подпись заявителя;
  • Дата составления

Скачать образец жалобы на разглашение врачебной тайны

Стоит сказать, что жалобу стоит подкрепить веской доказательной базой, а не пустыми словами. В обратном случае вероятен риск отказа в проведении разбирательства, вне зависимости от того проводится ли оно прокуратурой или руководством медучреждения.

Судебная практика относительно рассмотрения дел по разглашению врачебной тайны

Предлагаем рассмотреть несколько наглядных примеров дел о разглашении врачебной тайны в судебном порядке:

Пример 1. Прокуратура г. Тюмень провела расследование о предоставлении справки из наркологической клиники третьему лицу. Нарколог В. по просьбе своего знакомого выписал справку о состоянии здоровья гражданина З. Подобные действия запрещены действующим законодательством. Медику было вынесено административное наказание в виде штрафа в размере пять тысяч рублей, а также дисциплинарное в виде увольнения из клиники. Доказательством факта разглашения врачебной тайны послужила сама справка, выданная третьему лицу.

Пример 2. В Краснодарский суд был подан иск от гражданина Щ. о взыскании моральной компенсации за неразглашение врачебной тайны его супруги, страдавшей онкологическим заболеванием. Женщина скрывала свою болезнь от мужа, при этом отказывалась от проведения лечения. Медики были вправе сообщить о данном факте супругу, однако проигнорировали его. Женщина скончалась, причиной стал полный отказ от лечения на ранних стадиях заболевания. Мужчина требовал от клиники выплатить один миллион рублей в качестве моральной компенсации. После рассмотрения дела, суд обязал медицинское учреждение выплатить истцу сто тысяч рублей, а также 500 рублей в пользу местного бюджета.

Вопрос возмещение морального вреда в случае разглашения врачебной тайны, практические всегда решается в сторону пострадавшей стороны. Главное – предоставление доказательств и свидетельских показаний.

Наши юристы ответят на ваш вопрос!

Для принятия решения в вашей конкретной ситуации обратитесь, пожалуйста, к специалисту через форму онлайн-консультанта справа либо по телефонам:вопрос юристу

Москва и область: +7(499) 653-60-72 доб.325Санкт-Петербург: +7(812) 426-14-07 доб.126Все регионы РФ: 8(800) 500-27-29 доб.122Это быстро, бесплатно и конфиденциально!

Всего голосов: 4

Врачебная тайна: терминология и правовое регулирование

Елена Парасоцкая, эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Врачебная тайна: терминология, вопросы разглашения, правовое регулирование и реализация судебной практикиО компании. Система Гарант обеспечивает информационно-правовую поддержку онлайн, обладает уникальной базой знаний, проводит онлайн-проверки актуальности документов. Оказывает консультационные услуги по вопросам практического применения законодательства в различных сферах.

Врачебная тайна указом Президента РФ от 6 марта 1997 N 188 отнесена к перечню сведений конфиденциального характера, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами.

Кроме того, к врачебной тайне относятся

  • информация о самом факте обращения за медицинской услугой;
  • о состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания;
  • данные о наличии у больного психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в компании, оказывающей ее, а также иные сведения о состоянии психического здоровья (ст. 9 Закона РФ от 02 июля 1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);
  • иная информация, полученная при обследовании и лечении гражданина.

Как вытекает из ч. 2 ст. 13 Закона N 323-ФЗ, разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, запрещено, в том числе и после смерти пациента, кроме случаев, установленных ч. 3 и 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ.

Например, в силу ч. 3 ст. 13 Закона N 323-ФЗ при наличии письменного согласия гражданина или его законного представителя считается возможным разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, для медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

Помимо этого, согласно ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, при отсутствии согласия пациента или его законного представителя возможно:

  • для проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не имеет возможности выразить свою волю, с учетом положений п. 1 ч. 9 ст. 20 Закона N 323-ФЗ;
  • при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
  • по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
  • при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 20 Закона N 323-ФЗ, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного ч. 2 ст. 54 Закона N 323-ФЗ, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
  • для информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
  • для проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
  • для расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, кроме того несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
  • при обмене информацией медицинскими предприятиями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, для оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
  • для осуществления учета и контроля в системе ОМС;
  • в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности согласно Закону N 323-ФЗ.  

Вопрос о разглашении врачебной тайны в случае смерти пациента

Помимо вышеперечисленного добавлю, что при неблагоприятном прогнозе развития заболевания информация о состоянии здоровья пациента может быть сообщена супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

В рассматриваемой ситуации пациент в письменном виде дал разрешение на разглашение врачебной тайны при жизни. Как указывалось выше, разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, запрещено (ч. 2 ст. 13 Закона N 323-ФЗ). Диспозиция данной статьи позволяет сделать вывод, что даже смерть пациента не влечет прекращения режима конфиденциальности информации о состоянии его здоровья, фактах обращения за медицинской помощью, лечении и т.д. Таким образом, по нашему мнению, для сообщения этой информации другим лицам обязательно наличие согласия пациента. Исключение составляют случаи, предусмотренные в ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ. Отметим, что данный перечень сформулирован законодателем исчерпывающим образом и расширительному толкованию не подлежит. Такое основание для обнародования данных, составляющих врачебную тайну, как смерть пациента, в указанном перечне отсутствует.

ВАЖНО!Обязанность по обеспечению конфиденциальности сведений, которые относятся к врачебной тайне, не отменяется после смерти пациента, кроме случаев, когда сам пациент либо его законный представитель дал письменное согласие на разглашение указанных сведений после его смерти, а также случаев, предусмотренных нормами ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ.

Как мы поняли из вопроса, согласие на разглашение врачебной тайны при жизни, данное пациентом, не предусматривало распространение таких данных после его смерти. Соответственно, после смерти больного сведения, составляющие врачебную тайну, не открываются для разглашения, поскольку прямое волеизъявление пациента на это не получено.

Однако нужно отметить, что заключение о причине смерти и диагнозе заболевания умершего, оформляемое по результатам патологоанатомического вскрытия (ч. 1 ст. 67 Закона N 323-ФЗ), выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию (п. 5 ст. 67 Закона N 323-ФЗ). Подобные положения можно найти и в п. 6 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ N 441н от 02.05.2012.

Иными словами, хотя эта информация относится к конфиденциальной и составляет врачебную тайну, она подлежат передаче перечисленным лицам в силу закона. 

ВАЖНО!За разглашение врачебной тайны виновные лица могут нести дисциплинарную, гражданско-правовую, административную (ст. 13.14 КоАП РФ) и уголовную ответственность (ст. 137 УК РФ).

Разглашение врачебной тайны с точки зрения законности соблюдения прав граждан

Елена Румянцева, профессор, руководитель Центра экономической политики и бизнеса 

Об эксперте: автор «Новой экономической энциклопедии», эксперт по вопросам коррупции, доктор экономических наук.

Вопрос о врачебной тайне и разглашении сведений, её составляющих, – это в первую очередь вопрос о законных правах граждан, определенных действующим законодательством. Это – ст. 23 Конституции России и ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», которые должны в нашем понимании как бы автоматически срабатывать на практике. То есть мы, обращаясь в то или иное медицинское учреждение, предполагаем, что нам окажут медицинскую помощь, но при этом никому о нашем обращении не расскажут, и мы никак не пострадаем от этого. Как тайна исповеди в церкви, которую запрещено по духовным канонам нарушать, но в советские времена считалось возможным некоторыми священниками нарушать, сотрудничая таким образом с советской властью. Сегодня, к сожалению, нормы права в части неразглашения врачебной тайны незнакомым пациентам людям практически не действуют – слишком много людей могут обесценивать эти нормы права своим некомпетентным, недоброжелательным, травматичным для любого пациента обсуждением.

Современная негласная практика такова, что прежде чем оказать медицинскую помощь, пациента обязывают подписывать письменное согласие на предоставление сведений по запросу разных организаций. Без подписи такого согласия медпомощь не станут оказывать, что зачастую представляется проявлением управленческого произвола в этой сфере. Если закон регламентирует предоставление сведений без согласия пациента, то основание для необходимости расписываться под данной бумагой, направленной против интересов пациента, также может представляться сомнительным.

Причина этому понятна – никто из пациентов не хотел бы, чтобы сведения о его диагнозах кто-либо посторонний как-то использовал, как правило, только «против», а не «за» (особенно при криминальной коррупции, преследованиях граждан не по закону, с целью извлечения персональных выгод от использования своего служебного положения и получения сведений, составляющих врачебную тайну, о гражданах, например, для устранения конкурентов в бизнесе или завладения чужой собственностью).

Поэтому практика этих незаконных согласий (как и практики получения письменного согласия пациентов с любым планом лечения в хирургии у незнакомых врачей и без разъяснений альтернатив возможного лечения, когда известные российские хирурги открыто публично заявляют, что многих хирургических операций можно было бы избежать, что они назначаются неправильно) должна быть запрещена, заменена на более правовые формы взаимоотношений медицинских организаций с пациентами, учитывающие интересы пациентов и основанные на соблюдении норм права и этики.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну: регулирование и реализация судебных решений

В то же время, на мой взгляд, вопрос соблюдения врачебной тайны и сведений, её составляющих, на практике крайне слабо проработан в нормативном плане. И это приводит к недоразумениям. Например, под предлогом разглашения врачебной тайны, которую недобросовестные администраторы медицинских учреждений сами часто нарушают, могут, по сути, незаконно увольнять неугодных сотрудников (Решение № 2-1625/2015 2-1625/2015~М-1419/2015 М-1419/2015 от 15 июля 2015 г. по делу № 2-1625/2015).

В судебных разбирательствах, к сожалению, тоже нет четкого методического подхода, в каких случаях суду необходимо предоставлять сведения о диагнозах, а в каких эти сведения, составляющие врачебную тайну, не требуются, а достаточно справки об инвалидности или рекомендаций медицинского учреждения, лечащего врача (кого именно?) без указания диагнозов, если предполагается, что в суде не будут участвовать профессионально пригодные врачи.

Я знакома с материалами дела о дополнительных взносах на ребенка (статья 86 Семейного кодекса РФ), в котором обсуждение диагнозов наносило психологическую травму и добросовестному родителю, и ребенку как стороне по делу. Но суд, не уполномоченный устанавливать диагнозы, по своей инициативе направлял судебные запросы в медицинские учреждения с тем, чтобы в своем решении привести оценку, мог ли (по оценке суда) молодой человек-инвалид лечиться платно в санатории или он не нуждался в этом (в условиях, когда бесплатные путевки в санатории ему не выделяли).

И данный суд первой инстанции в своем решении от 28 апреля 2018 г. пришел к выводу, что нетрудоспособному совершеннолетнему ребенку не требовалось платное лечение, которое он прошел в силу исключительных обстоятельств (чтобы не потерять свое здоровье еще больше), поскольку диагнозы, которые выслала одна из медицинских организаций (а другая – не стала высылать), по убеждению суда, не соответствовали профилю санаториев. А медицинская организация перечислила в разглашение ею врачебной тайны только 3 диагноза из более чем десяти, т.к. пациент перестал в ней наблюдаться, все сведения, составляющие врачебную тайну, были уничтожены, т.е. ответ за запрос суда (разглашение врачебной тайны) осуществлялся администратором медицинской организации «по памяти» – без опоры на базу данных, на документацию (а сейчас полные комплекты медицинских документов имеются только у пациентов, а в медицинских учреждениях не собираются и не хранятся).

Более того, второй родитель, который не хотел бы нести никаких дополнительных расходов на своего ребенка-инвалида, распечатал документы судебного дела, представляющие врачебную тайну вне судебного разбирательства, и направил свои жалобы на своего ребенка в более чем 10 инстанций с просьбой аннулировать его инвалидность, чтобы ему благодаря этому никак не помогать. Т.е. ответчик по делу, к которому обратились по статье 86 Семейного кодекса РФ, использовал материалы судебного разбирательства, распространив сведения, составляющие врачебную тайну, в своих, по сути, клеветнических обращениях в государственные инстанции. Истцы обратились к судье за защитой врачебной тайны (с целью пресечения публичного использованием материалов судебного дела недобросовестным родителем), но судья отклонила ходатайство об обеспечении защиты, якобы не понимая, о чем ее просит пострадавшая от незаконных действий ответчика сторона истца.

Поэтому большой вопрос – не только разглашение врачебной тайны медицинскими организациями, но и использование сведений, составляющих врачебную тайну, сторонами судебных процессов, одна из которых может быть недоброжелательной, и, хуже того, мошеннической, а также достоверность и полнота, содержательность раскрытия врачебной тайны медицинскими организациями, которым, по моему мнению, должно быть запрещено давать субъективные ответы на судебные запросы, запросы органов прокуратуры без опоры на конкретные медицинские документы, собственные базы данных, без указания документа, на который ссылается в ответе на запрос представитель медицинской организации, не имеющий оснований без личной встречи с пациентом и приобщением документов, характеризующих ситуацию в полном объеме, должно быть запрещено без документов делать какие-то заключения о диагнозах пациентов.

Кроме того, данные ответы медицинских организаций по запросам судов, чтобы они были достоверными, процедурно, по моему мнению, должны составляться с привлечением пациентов, которые могут наблюдаться (и, как правило, наблюдаются) не в одном, а в нескольких медицинских поликлинических учреждениях (в том числе как бесплатных, так и платных). Но и правомочность судебных запросов тоже должна быть методически обоснована, чтобы уберечь социально слабо защищенных участников судебных разбирательств от некомпетентности, предвзятости и произвола суда.

Права и обязанности врача в РФ в 2018 году

Давайте начнем разговор с перечисления основных прав и обязанностей врачей, которые они должны соблюдать. А также о видах ответственности, которая будет грозить за неисполнение должностных инструкций.

Итак, основные права:

  1. Право на медицинскую практику;
  2. Право повышать свою квалификационную категорию по завершении определенных этапов практической деятельности;
  3. Право на страхование на случай возникновения врачебной ошибки, в результате которой была причинена смерть пациенту или ущерб его здоровью из-за халатного исполнения врачом своих обязанностей;
  4. Право использовать средства связи и передвижения окружающих людей в экстренных ситуациях для спасения жизни человека;
  5. Право отказаться от лечения пациента, регулярно нарушающего правила внутреннего распорядка лечебного заведения и рекомендаций лечащего врача.

Обязанности врача – это не просто следование клятве Гиппократа, но и несение ответственности перед пациентом и законом.

К обязанностям медицинских работников относятся:

  1. Прохождение обязательного медицинского образования:
    1. Специальное образование;
    2. Наличие диплома;
    3. Звание врача;
    4. Наличие Сертификата специалиста;
    5. Лицензия на врачебную деятельность.
  2. Непосредственное оказание медицинской помощи и лечения, в том числе и моральная поддержка пациентов;
  3. Сохранение врачебной тайны:
    1. Неразглашение информации об обращениях граждан за помощью;
    2. Состоянии здоровья и диагнозе пациента;
    3. Результатах исследований и анализов пациента;
    4. Медицинской истории.

За неисполнение указанных обязанностей, в том числе и за ненадлежащее исполнение (небрежное, халатное, легкомыслие), врач попадет под одну из следующих видов ответственности в зависимости от степени тяжести и последствий, нанесенных пациенту:

  1. Дисциплинарная (внутрирабочая, штрафы, взыскания, выговоры);
  2. Административная ответственность;
  3. Уголовная Ответственность.

Кроме того, недобросовестного врача могут обязать:

  • Возместить нанесенный ущерб (потеря работоспособности, расходы на неправильное лечение, покупку не тех медикаментов или оплатить восстановление здоровья пациента, нарушенного в результате его ошибки);
  • Возместить моральный ущерб пациенту.

Сегодня наш разговор пойдет только про разглашение врачебной тайны и о том, как привлечь врача к ответственности за распространение медицинской информации о своих пациентах.

Разглашение врачебной тайны: понятие и основные признаки

Перейдем непосредственно к теме статьи и перечислим нормативно-правовые акты (законы), которые регулируют сохранение медицинской тайны и устанавливают ответственность за разглашение врачебной тайны. Среди них:

  • Конституция РФ (статья 23) о праве граждан РФ на сохранение медицинской тайны, точно так же как сохранение личных и семейных тайн;
  • Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
  • ст.137 ч.2 Уголовного кодекса РФ;
  • ст. 13.14 Кодекс об административных правонарушениях.

В указанных законах дается строгое указание о допустимых мерах наказания в отношения врачей, уличенных в разглашение медицинских сведений. Если с вами произошла подобная ситуация, ни в коем случае не пытайтесь решить дело самостоятельно при помощи скандалов и споров. Лучше сразу обратитесь за бесплатной консультацией к нашим юристам и следуйте плану действий, который они вам составят. Так вы сможете привлечь врача к ответственности и заставить его возместить понесенные расходы из-за его деятельности по закону.

Какие сведения охраняются врачебной тайной?

Давайте перечислим что подразумевается под разглашением врачебной тайны, какую информацию о пациенте нельзя разглашать.

Итак, законом охраняются следующие данные о пациентах медицинских учреждений:

  1. Обращение в медицинское учреждение (клиника, поликлиника, стоматологические кабинеты и т.п.);
  2. Результаты проводимых анализов и обследований;
  3. Поставленные диагнозы, ход и результаты лечения;
  4. Данные из психических карты пациентов:
    1. Состояние психического здоровья пациента;
    2. Наличие подтвержденных врачом умственных и психических расстройств;
    3. Факты и период нахождения на лечении в психической клинике.
  5. Запрещено разглашать результаты обследований, сделанных лицами, собирающимися вступить в брак;
  6. Нахождение на лечение в больнице (периоды лечения и место нахождения).

Виды ответственности и меры наказания за раскрытие медицинской тайны

Итак, если будет доказано, что врач или иное лицо, имеющее доступ к медицинским данным больного, передали эти сведения третьим лицам, то им будет грозить одна из следующих видов ответственности и мер наказания:

  1. Дисциплинарная ответственность:
    1. Выговор по месту работы;
    2. Увольнение.
  2. Гражданско-правовая ответственность:
    1. Возмещение нанесённого ущерба пациенту, его деловой репутации;
    2. Возмещение расходов, понесенных из-за раскрытия данных сведений.
  3. Административная ответственность (статья 13.14 Кодекса об административных правонарушениях):
    1. Штраф до 1 тысячи рублей для обычных граждан РФ;
    2. Штраф до 5 тысяч рублей для должностных лиц.
  4. Уголовная ответственность:
    1. Штраф от 100 тысяч до 300 тысяч рублей;
    2. Конфискация совокупного дохода за 1-2 года с текущим уровнем заработной платы;
    3. Запрет на продолжение профессиональной деятельности или занимание определенных должностей на срок до 5 лет;
    4. Принудительные работы на срок до 4 лет;
    5. Арест на общий срок 6 месяцев;
    6. Лишение свободы и тюремное заключение на срок до 4-х лет.

Мера наказания избирается судом в зависимости от степени нанесенного ущерба пациенту, лица, разгласившего сведения (должность, которую он занимает), от значимости последствий данного действия.

Кому запрещено разглашать медицинскую тайну?

В список лиц, кому запрещено разглашать медицинскую тайну, входят не только врачи, но и следующие работники, имеющие доступ к информации о больных:

  1. Весь медперсонал (медсестры, санитары, интерны);
  2. Врачи;
  3. Персонал регистрационного отдела и архива больницы;
  4. Практиканты и интерны;
  5. Работники аптек: провизоры и фармацевты;
  6. Родственники больного пациента;
  7. Сотрудники отдела кадров, куда больной предоставляет выписки из больницы;
  8. Сотрудники правоохранительных органов.

Таким образом, все лица, так или иначе соприкоснувшиеся с историей болезни больного или имеющие сведения о его лечении и результатах анализов, обязаны соблюдать медицинскую тайну и хранить любые персональные данные о пациенте. А потому разглашение врачебной тайны грозит наказанием не только для непосредственного лечащего врача, но и для всего медперсонала и административных работников больницы.

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области:+7 499 350-36-87

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:+7 812 309-46-91

Обратите внимание, что юристы предпочитают говорить не разглашение врачебной тайны, а разглашение медицинской тайны, поскольку круг лиц, обязанных сохранять конфиденциальность сведений, значительно шире, чем один лечащий врач.

Можно ли разглашать данные об умершем пациенте?

Нет, это так же строжайше запрещено, поскольку умерший человек являлся пациентом врача, а значит любые сведения о нем строго охраняются.

Более того, документ о смерти выдается только близким родственникам умершего, а на нем ставятся только общие сведения о болезни. Никогда не упоминаются детали лечения, диагноза и результатов обследования.

Можно ли скрыть информацию о больнице на важных документах?

Иногда людям требуется получить определенные справки и выписки из медицинских учреждений определенного профиля, при этом не желая распространяться об их назначении. Среди них:

  • Центры борьбы с венерическими заболеваниями (СПИД и т.п.);
  • Центры реабилитации;
  • Клиники по борьбе с наркотическими и алкогольными зависимостями;
  • Психиатрические клиники;
  • Любые инфекционные центры.

В данных учреждениях действительно разрешается постановка печати без указания полного наименования клиники и ее профильного назначения. Например, центр по борьбе с венерическими заболеваниями может поставить печать клиники общего назначения. Законом подобные действия не запрещаются, а личная информация и репутация пациента сохраняется.

В каких ситуациях допускается разглашение врачебной тайны?

В жизни нередко возникают ситуации, когда информация о болезни и других медицинских данных человека, становится необходима для разрешения определенных конфликтов, споров и т.д. Именно по этой причине государство решило установить перечень оснований, когда выдача сведений и разглашение врачебной тайны становятся возможны и не подлежат юридической ответственности.

Если у врача имеется письменное согласие пациента на разглашение врачебной тайны, то он вправе разглашать данные о больном без его согласия, но только по законным требованиям (от сотрудников следственных органов и т.п.)

Написать письменное согласие на разглашение врачебной тайны могут:

  • Сам пациент;
  • Его законный представитель.

Если пациент недееспособный, то заявление о разглашении медицинской тайны подписывают:

  • Родители или опекуны, если пациент младше 15 лет;
  • Попечители несовершеннолетнего пациента (до 15 лет);
  • Опекуны, на чьем попечении совершеннолетние недееспособные лица, признанные таковыми в судебном порядке;
  • Опекуны и попечители лиц с ограниченной дееспособностью.

Итак, разглашение врачебной тайны допускается в следующих случаях:

  1. Наличие письменного разрешения пациента на открытие медицинских данных о нем. Например, в следующих случаях:
    1. Для обучения студентов и интернов, т.е. ознакомление с реальными пациентами в условиях действующей больницы;
    2. Для использования истории болезни в качестве примера в научно-исследовательской работе и написании медицинских учебников, пособий и т.п.
    3. Для проведения научных экспериментов;
    4. Для наблюдения действия новых экспериментальных медикаментов.
  2. При отсутствии согласия больного на разглашение врачебной тайны:
    1. Неспособность больного выражать свою волю;
    2. Обязанность врача сообщать о подобных диагнозах в полицейские отделения (выявление побоев, травм, полученных насильственным путем. В особенности, при подозрении врача о сексуальном насилии женщин)
    3. При получении травмы по месту работы или при нахождении в учебном заведении, т.к. возможно были нарушены правила безопасности, что требует расследования и вмешательства правоохранительных органов и работников прокуратуры;
    4. Вероятность распространения инфекционной болезни больного, особенно если она является смертельно опасной или неизученной;
    5. По требованию компетентных органов: полиция, следственный комитет, прокуратуру, суд или военкомат;
    6. При переводе пациента на лечение в другое медицинское учреждение;
    7. Для проведения контроля качества лечения пациентов в данном медучреждении.

В каких ситуациях врач не может информировать о болезни родственников пациента?

Итак, врачам запрещено разглашение врачебной тайны родственникам больного, если пациент является дееспособным совершеннолетний гражданином.

Однако данный запрет может быть проигнорирован в следующих ситуациях:

  • Неутешительные перспективы больного пациента (возможен летальный исход);
  • При необходимости участия родственников в лечении больного, требуется деликатная выдача сведений;
  • Отсутствие запрета пациента на разглашение тайны близким родственникам: родители, дети, супруги;
  • При смерти пациента.

Если пациент умер в стенах больницы, то свидетельство о смерти будет выдано ближайшему родственнику (как правило, дети, родители или муж/жена покойного). В свидетельстве будет указана только причина смерти пациента, без указания точного диагноза и деталей лечения.

Как доказать разглашение врачебной тайны?

Если рассмотреть текущее состояние медицинские услуг в Российской Федерации, то можно сделать вывод, что медицинская тайна практически не соблюдается. Особенно, если дело касается малых городов и поселков, где «все друг друга знают», что несет еще большие негативные последствия в жизни пациента (слухи, скандалы, потеря работы).

Да к тому же именно в небольших медицинских учреждениях медперсонал бывает замечен в разглашении данных о больном (диагноз, лечение, перспективы) без предоставления им от интересующегося лица документов о родстве с пациентом. А значит, узнать данные о больном может кто угодно.

Итак, разгласить сведения о больном недобросовестный медперсонал может:

  1. При личной беседе между собой в присутствии других пациентов и посетителей клиники;
  2. В переписке со своими знакомыми, друзьями, «непроверенными» родственниками больного;
  3. По телефону.

Если вы стали жертвой такого наплевательского отношения к медицинской тайне, то вы можете обратиться за восстановлением справедливости в суд. Однако для этого вам потребуются или письменные доказательства разглашения тайны, или свидетельские показания.

Если пакет документов и доказательств будет убедительным, то суд удовлетворяет иск и назначает возмещение понесенного вами материального и морального ущерба. Если в следствии разглашения медицинской тайны, вы потеряли работу, упустили прибыль в коммерческой деятельности, или была испорчена ваша деловая и личная репутация (тем более в СМИ), то размер ущерба будет увеличен, а медперсонал понесет большую ответственность.

Обращаем ваше внимание на то, что законодательство России постоянно изменяется и написанная нами информация может устаревать. Для того чтобы решить возникший у вас вопрос по Уголовному праву, мы советуем вам обратиться за консультацией юриста в поддержку сайта.